Lutte contre la fraude
Notre engagement contre la fraude : pour une mutuelle plus juste
MUTA SANTÉ lutte activement contre la fraude pour garantir un système de santé équitable et durable pour tous nos assurés. Notre cellule fraude et contrôle installée en Alsace, composée d’experts dédiés, travaille tous les jours pour détecter et prévenir les abus, assurant ainsi la sécurité de nos assurés et le maintien de tarifs compétitifs.
Notre cellule fraude et contrôle
Notre équipe spécialisée intervient à plusieurs niveaux :
Contrôle des adhésions :
Vérification rigoureuse des informations fournies lors de la souscription et pendant toute la durée du contrat.
Surveillance des factures :
Analyse des factures pour détecter de faux documents ou des documents modifiés.
Vérification des remboursements :
Contrôle approfondi des demandes de remboursement suspectes et examen de chaque dossier atypique.
Pourquoi lutter contre la fraude ?
Équité pour tous
Nous garantissons un accès équitable aux soins, protégeons les personnes vulnérables et maintenons l’intégrité du système de santé local.
Maîtrise des coûts
Nous limitons l’inflation des dépenses de santé, protégeons le pouvoir d’achat de nos assurés et réinvestissons les économies dans de nouveaux services adaptés à nos assurés.
Protection des assurés
Notre mission dépasse la simple surveillance financière. Nous sécurisons les données personnelles, luttons contre l’usurpation d’identité, prévenons les fraudes complexes et maintenons une relation de confiance avec nos assurés.
Nos méthodes de détection
- Nous nous appuyons sur l’expertise de nos collaborateurs pour analyser les comportements suspects.
- Nous sensibilisons et formons nos équipes à faire face aux nouvelles techniques de fraude.
- Nous utilisons des techniques de détection avancées, notamment avec l’analyse de l’ensemble des données de consommation.
- Nous collaborons étroitement avec l’ensemble des acteurs de santé pour détecter les abus.
Comment nous aider ?
En tant qu’assuré, vous pouvez également contribuer à la lutte contre la fraude :
- Vérifiez toujours l’exactitude des informations sur vos factures et devis.
- Signalez toute anomalie ou comportement suspect à nos services.
- Protégez vos données personnelles et ne les communiquez qu’à des sources fiables.
Préserver l’intégrité du système de santé : un travail collectif
La fraude ne se limite pas aux assurés, elle peut également concerner certaines pratiques isolées chez les professionnels de santé. Ces dérives, comme la facturation d’actes fictifs ou injustifiés, fragilisent l’équilibre financier de notre mutuelle et pénalisent l’ensemble des assurés.
La lutte contre la fraude est l’affaire de tous. Chez MUTA SANTÉ, nous nous engageons à protéger les intérêts de tous nos assurés et à préserver l’intégrité de notre système de santé.
Ensemble, construisons une mutuelle plus juste et plus efficace.