Remboursement à 100% des fauteuils roulants et des prothèses capillaires

Fauteuils roulants : la fin du reste à charge

Depuis le 1ᵉʳ décembre, l’achat d’un fauteuil roulant ne vous coûte plus rien. Grâce à cette réforme, vous bénéficiez dorénavant d’une prise en charge intégrale de votre fauteuil roulant. L’Assurance Maladie a revu l’ensemble de son dispositif pour garantir un reste à charge nul quel que soit le modèle choisi. Cette mesure vous permet enfin de sélectionner votre équipement en fonction de vos besoins réels et de votre confort, sans que le prix soit un obstacle.

Certaines conditions pour en bénéficier

Pour profiter de ce remboursement à 100%, votre fauteuil roulant doit être inscrit sur la liste des produits et prestations remboursables (LPP) et prescrit par un médecin ou un ergothérapeute. Si votre prestataire de services est conventionné, l’Assurance Maladie règle directement le montant auprès de lui, sans avance de frais de votre part.

Quels fauteuils roulants sont concernés ?

La réforme s’applique à différents types de fauteuils roulants prescrits sur ordonnance. Les fauteuils roulants ci-dessous sont concernés :

  • Les fauteuils roulants manuels, pour une utilisation quotidienne ou ponctuelle.
  • Les fauteuils roulants électriques, pour les personnes ayant une mobilité très réduite.
  • Certains fauteuils plus spécifiques, adaptés à des pathologies complexes ou à un usage intensif.

Le type de fauteuil recommandé dépend de la situation médicale, du mode de vie, de l’environnement (domicile, extérieur, travail) et de l’autonomie souhaitée.

Les 5 étapes pour obtenir un fauteuil roulant

1

Consultation médicale

Un médecin, souvent spécialiste ou médecin de rééducation, évalue vos besoins et prescrit le type de fauteuil adapté à votre situation.

2

Essais et conseil personnalisé

Vous rencontrez un ergothérapeute ou prestataire de matériel médical pour tester différents modèles et ajuster les réglages selon vos capacités.

3

Choix du fauteuil optimal

Le modèle le plus adapté est retenu en tenant compte du confort, maniabilité, poids, fréquence d’usage et espace de vie.

4

Transmission du devis

Le devis est adressé au guichet unique de l’Assurance Maladie, le plus souvent via le professionnel de santé qui vous accompagne.

5

Livraison et réglages finaux

Le fauteuil est livré, ajusté à vos besoins et son utilisation vous est expliquée.

Prothèses capillaires : une prise en charge repensée

La réforme concerne aussi les prothèses capillaires, essentielles pour les personnes suivant des traitements lourds comme la chimiothérapie ou souffrant de pathologies qui entraînent une perte de cheveux. Elles bénéficient d’un nouveau cadre de remboursement à partir du 1ᵉʳ janvier. Jusque là, le coût réel des prothèses et leur remboursement laissaient un reste à charge souvent conséquent.

Cette réforme permet désormais aux patients d’accéder à des prothèses de qualité médicale avec une prise en charge adaptée à chaque niveau de qualité.

Une classification en 4 classes

Ce nouveau cadre de remboursement distingue 4 catégories de perruques, en fonction de la qualité des fibres et de la proportion de cheveux naturels.

Classe 1 : fibres synthétiques
Ces prothèses sont remboursées à 100% par l’Assurance Maladie, garantissant un accès sans aucun reste à charge à une solution esthétique de base.

Classe 2 : au moins 30% de cheveux naturels ou fibres premium
Intégrées au dispositif 100% Santé, ces prothèses sont prises en charge conjointement par la Sécurité sociale et votre complémentaire santé, sans reste à charge.

Classe 3 : à partir de 50% de cheveux naturels
Le remboursement combine la participation de la Sécurité sociale et de votre complémentaire santé. Selon vos garanties de mutuelle, un reste à charge peut subsister.

Classe 4 : 100 % cheveux naturels
Ces prothèses haut de gamme suivent le système de remboursement classique de l’Assurance Maladie, complété par votre mutuelle selon vos garanties. Un reste à charge est généralement à prévoir.

Les conditions exactes (prix limite de vente, niveaux de remboursement, catégories) sont définies par les textes réglementaires et varient selon le type de prothèse.

Comment profiter concrètement de ces nouveaux remboursements ?

Pour bénéficier pleinement de ces nouveaux dispositifs, il est essentiel d’en parler d’abord avec votre médecin traitant ou votre spécialiste afin d’obtenir une prescription vraiment adaptée à vos besoins. Il est ensuite recommandé de demander un devis détaillé au professionnel de santé ou au prestataire, que ce soit pour un fauteuil ou une prothèse capillaire.

Nous vous recommandons également de comparer plusieurs devis, notamment pour les prothèses capillaires, pour trouver le meilleur rapport qualité/prix. N’hésitez pas non plus à vous rapprocher d’un service social, d’une association spécialisée pour être accompagné dans toutes ces démarches !


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